Nieuwe patiënt

Nieuwe patiënten zijn van harte welkom! Op deze pagina leest u hoe inschrijven werkt,
wat uw nodig heeft en wat u kunt verwachten bij uw eerste afspraak.

Bent u al patiënt bij ons en wilt u een afspraak maken of wijzigen?
Ga dan naar: Afspraak maken

Zo werkt inschrijven

  1. Vul het inschrijfformulier in, bel ons op 0184-686200 of stuur een e-mail naar: tandartsshomali@gmail.com. U laat uw basisgegevens achter en geeft aan waar we u mee kunnen helpen.
  2. Wij nemen contact met u op. We bevestigen uw inschrijving en plannen (indien gewenst) uw eerste afspraak.

Handig om bij de hand te houden:

  • Uw persoonsgegevens en contactgegevens
  • Uw verzekeringsgegevens
  • Uw BSN-nummer

Handige informatie

Tijdens uw eerste bezoek maken we kennis en doen we een controle. We bespreken uw wensen of eventuele klachten en kijken samen wat er nodig is. Soms maken we ook röntgenfoto’s om uw gebit goed te beoordelen. Als er een behandeling nodig is, leggen we duidelijk uit wat de opties zijn en wat u kunt verwachten.

Dossier opvragen

Als u eerder bij een andere tandarts stond ingeschreven, kunt u uw vorige tandarts vragen om uw dossier naar ons te mailen. Zo hebben wij een compleet beeld van uw gebit en eerdere behandelingen.

Meer praktische informatie lezen

Inschrijfformulier

Vul het formulier hieronder in om u in te schrijven. We nemen daarna zo snel mogelijk contact met u op.

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens
Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens
Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 4
Opmerkingen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
––
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op ‘Inschrijving verzenden’ te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord